Proprietà
La L-Metionina fa parte degli aminoacidi essenziali e, in quanto tale, è un costituente importante dell'organismo umano.
Inoltre, la L-Metionina è il solo aminoacido essenziale che contiene zolfo nella sua formula. La disponibilità di L-Metionina (in quanto donatore di zolfo) in quantità sufficiente è la condizione necessaria per la biosintesi di cisteina, un aminoacido solfurato. Il gruppo -SH della cisteina è ossidato a solfato nel fegato ed è eliminato dai reni. Contemporaneamente al solfato, compariranno dei protoni nel lume dei tubuli. Questo processo fisiologico è alla base dell'acidificazione delle urine ottenuto dalla L-Metionina. Un gran numero di batteri Gram-negativi sono in grado di alcalinizzare le urine per degradazione enzimatica dell'urea e possono così crearsi delle condizioni di crescita vantaggiose. L'effetto acidificante della L-Metionina provoca uno spostamento del pH urinario in un range di pH situato tra 5,4 e 6,2. Tale ambiente acido diminuisce l'adesione dei batteri patogeni alle cellule dell'urotelio e inibisce la crescita dei ceppi batterici. Un'infezione urinaria cronica con urine alcaline può indurre la formazione e la crescita di calcoli fosfatici. L'acidificazione delle urine con la L-Metionina migliora la solubilità dei calcoli ed è un principio essenziale per evitarne la formazione di nuovi.

Farmacocinetica
Assorbimento
La L-Methionina è assorbita in maniera pressoché completa dalla mucosa della parte mediana dell'intestino tenue, grazie ad una proteina che trasporta preferenzialmente gli aminoacidi neutri.

Distribuzione
Dalle cellule della mucosa, la L-Metionina passa nel sangue e raggiunge il fegato per la vena porta. Nel fegato si formeranno, a seconda delle necessità, dei prodotti del metabolismo fisiologicamente attivi.

Metabolismo
Quando le riserve di glutatione sono complete, lo zolfo della L-Metionina sarà principalmente ossidato a solfato (circa il 90%) generaldo l'acidificazione delle urine.

Eliminazione
Dopo un'assunzione orale di 300 mg. di L-Metionina, i tassi plasmatici di L-Metionina aumenteranno in mezz'ora da 12 µmmol/l a 35 µmol/l e torneranno al loro valore iniziale nello spazio di 8 ore. Il tempo di emivita si colloca tra 1 e 1,5 ore. Circa il 5-10% della quantita di L-Metionina somministrata compare nelle urine in forma immodificata.
La somministrazione di 500 mg. 3 volte/die permette di fare aumentare l'eliminazione urinaria del solfato da 16 mmol a 25 mmol nelle 24 ore.

Indicazioni
Acidificazione delle urine in caso di infezioni urinarie croniche. Calcoli fosfatici

Posologia / Modo d'impiego
In generale, 500-1000 mg. 3 volte al giorno.
Alfine d'ottenere un'acidificazione rapida delle urine, è possibile iniziare il trattamento con 1000 mg. 3 volte al giorno. In casi particolari, la posologia può ancora essere aumentata nei pazienti che non presentino il rischio di acidosi.
Le compresse filmate devono essere assunte senza masticarle, con un po' di liquido e prima dei pasti.
Un lavaggio intenso delle vie urinarie, ottenuto attraverso l'aumento della quantità dei liquidi assunti (2-3 litri/die), favorisce il trattamento con L-Metionina.

Limitazioni d'impiego
Controindicazioni
Acidosi metabolica, acidosi tubulare renale, insufficienza epatica grave, iperuricemia (compresi i casi di predisposizione), iperuricosuria, diatesi litiasica uratica e cistinica, ossalosi, disturbi metabolici congeniti (p.e. omocistinuria).
Non si dispone tuttora di esperienza sufficiente concernente una somministrazione in caso di insufficienza renale.

Precauzioni
Nel caso di trattamento prolungato nei pazienti predisposti all'acidosi, può verificarsi uno spostamento del pH sanguigno verso l'acido; è dunque indicato effettuare dei controlli regolari. Bisogna favorire un apporto alimentare sufficientemente ricco di vitamine del gruppo B, in particolare B6 e acido folico, nel caso di un utilizzo prolungato di L-Metionina. In caso conclamato di carenza di queste vitamine, si dovrà intervenire con un specifica supplementazione.

Gravidanza, allattamento
Non esistono studi concernenti effetti negativi della L-Metionina sull'embrione umano. Nonostante non si siano constatate delle complicazioni , l'esperienza durante la gravidanza e l'allattamento resta insufficiente e la L-Metionina non deve essere somministrata che in caso di stretta necessità.

Effetti indesiderati
Nei pazienti predisposti ad un'acidosi, spostamento verso l'acido del pH ematico.
In rari casi sono stati osservati dei disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea).

Interazioni
Per le sostanze (come per esempio: l'ampicillina, la carbenicillina, i sulfamidici, la nitrofurantoina, l'acido nalidixico) cui il riassorbimento renale è aumentato in caso di urine acide, si può avere un aumento del loro effetto a causa di un prolungamento dei rispettivi tempi di emivita plasmatica. E' stata constatata una diminuzione dell'effetto della levodopa dovuta alla L-Metionina.

Sovradosaggio
Ad oggi non si conoscono casi di sovradosaggio e di intossicazione. In caso sovradosaggio e di intossicazione, può sopraggiungere un'acidosi metabolica. In caso di lesioni renali preesistenti e di acidosi tubulare renale, l'acidosi metabolica può essere aggravata a causa del meccanismo d'azione della L-Metionina. Anche un'insufficienza epatica può essere aggravata in caso di sovradosaggio e di intossicazione.

Conservazione
La validità del prodotto è di 2 anni se conservato correttamente.